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来源:未知 2019-07-10 23:46

  在医院工作6年之后,章李辞职了,从一名主治医师转变为一名主打医疗纠纷的律师。如今,在解决医疗纠纷的律师群体中,像章李这样具有医疗相关工作背景的不在少数。

  《法制日报》记者近日采访浙江、北京的两个专业医疗法律服务律师团队发现,有医疗知识律师的有效参与有助于给紧张的医患关系降温,有利于患方有效维权,避免陷入违法式维权陷阱,可以帮助医方正确处理外部压力及错综复杂的利益纠葛,避免医疗投诉和纠纷的发生,有效防范和管控医疗风险。

  近年来,暴力伤医、医疗纠纷案件时有发生。涉医违法犯罪行为及医疗损害赔偿纠纷调解难度大,暗藏社会隐患,法律适用问题备受关注。

  医患之间的低社会信任度,部分原因在于这类纠纷处理机制不健全、法律救济存在弊端和不足。裁判一起医疗纠纷的难度要远高于普通民事纠纷,诊疗过程是否规范?用药是否合理?院方有没有尽一切努力避免坏结局的发生等,都需要专业的队伍去鉴别。

  晦涩难懂的医学名词、难以判定的医患矛盾、专业精细的仪器数据等,处理医疗纠纷需要熟悉医疗法律的律师。

  章李所在的浙江鑫目律师事务所仁安医事法团队,主要由前医师现律师及在医疗相关企业从事过专职法务工作的律师组成。团队成员分工协作相互配合,打破传统的由一名律师进行操作的模式,为缓解医患矛盾、为医疗相关机构合法合规化操作提供法律支撑,主要从事医事侵权、医事行政法、医事合同法及医事刑事法领域的研究和法律服务。

  虽然同为专业化医疗法律服务团队,北京康达律师事务所合伙人魏旻带领的i医团队与仁安医事法团队有所不同,致力于医疗法律服务的专业化,为医疗机构、医务工作者和医疗行业提供专业化、智能化的“一站式”法律服务。

  “团队中除了有擅长医疗损害诉讼的律师,还有企业管理、投融资、知识产权、基建、刑事、人事、外语等各方面的专业律师。”魏旻介绍说,为了满足医院的全面需求,他们起初组织了一支综合医疗法律服务团队,期望提供全方位“一站式”法律服务。

  “试运行后我们发现,很多领域并非是医疗法律服务的主线,团队仅需要几名专精医疗法律的核心律师即可完成大部分工作,为此专门聘请相关律师并不能实现效益最大化。”魏旻说。

  于是,i医团队快速调整了新的团队模式,将团队分为两个部分,核心团队由专职医疗律师组成,专注医院常法服务与医疗诉讼业务;外围团队由合作律师组成全方位的“无边界”律师团队,在知识产权、投融资、刑事、人事、税务、基建等方面开展紧密合作。

  提供切合行业的法律顾问服务,律师不仅要在医疗纠纷的依法解决上下功夫,还要向医生传播法治精神。

  “《旻律师画医患》是一本医疗法律漫画书,分发到医院科室,医生闲暇时可翻阅,普法效果很好。”魏旻说,漫画书中设计了一个具有医疗特色的机器人,承担与旻律师互动的任务。一问一答之间,将晦涩难懂的法律问题解释得易懂亲切。针对医生需要值班,夜班医生无法立即得到咨询回复的特点,i医团队专门制作了400问咨询问答,方便医生随时了解医疗法律问题。

  i医团队将诉讼、常法业务拆分成一个个步骤,通过每个步骤检查项的确认,结合法律文书模板,将服务标准流程化,制作了医疗损害责任纠纷(院方)和医院常年法律服务两个项目模板。“我们将医疗损害责任诉讼拆分成100多个步骤,保证服务的流程和质量。”魏旻解释说。

  通过项目模板的使用,i医团队实现流程标准化、服务精细化、团队协作化后,放眼于客户对服务的感知与体验,进行全方位常法服务管理。根据医院的交易特点及相关法律法规,团队为医院采购部门、信息部门、后勤部门、对外合作部门设计了40多套合同模板,根据每家医院的实际情况,定制专属合同模板,专属合同定制完成后,可以覆盖医院70%以上的交易内容。

  “合同模板不仅需要考虑合同相关的法律问题,更应综合考虑医院的管理问题。”魏旻以医院的维修合同为例说,模板合同中会设定不同维修应急等级,每一等级确定相应的应急时间,医院根据自身的管理要求确定维修应急时间,即可实现统一的设备维修时间管理。专属合同模板定制实现了合同前端的标准化管理。

  标准化的服务与模板化的合同库使服务更加高效精准,定制化的专项服务更具行业特色,增强了客户体验。

  向医院提供法律服务的过程中,i医团队发现,私立医院更加关注人事管理和税务风险,大型医院逐渐关注科研技术转化和临床试验,为此团队专门设计了人事管理、科研转化和临床试验专项服务。

  “智能化法律服务系统是一个比较新的概念,没有现成经验可借鉴,团队成立一年多来,我们边做边摸索。”提到康达i医团队的优势时,魏旻说,康达作为一家综合律师事务所,有专门的知识产权、投融资、人事、基建等专业团队,更适合提供医疗行业的一体化、专业化法律服务。

  很多医疗纠纷源起医患沟通不畅,不论是为医疗行业还是为患者,具有医疗专业知识的律师都有很大发展空间

  浙江鑫目律师事务所仁安医事法团队目前主要从事医疗纠纷诉讼代理、医疗机构法律顾问及医事法律领域专项法律服务等工作,团队业务大多涉及医事侵权类诉讼,而且以代理患方的医疗侵权类诉讼业务为主。

  一家大型三甲医院主任医师在外地医院“飞刀”(指高水平医生坐着飞机赴异地医院做手术),不料患者在手术台上意外死亡。患方反复要求医院和“飞刀”医生给一个说法就可以放弃诉讼,但是在公立医院的体制下医院没有人主动解决这个事情,医院既不主动提出解决方案,也不配合患方解决问题,患方最终向法院提起诉讼,法院判决医院承担主要责任。

  “目前的医疗纠纷主要是医疗损害责任纠纷和医疗服务合同纠纷,前者主要是医疗机构在诊疗行为中造成患者人身损害(伤残甚至死亡等)的医疗纠纷案件,后者主要是诊疗行为造成财产性损失,多数发生在医疗美容整形领域。”章李说。

  章李认为,医患纠纷发生后的第一时间,医方应当告知患方处理医疗纠纷的几种方式,比如医疗纠纷调解委员会调解、法院诉讼等,并且给予其适当的法律指导和支持。医方可以考虑引入医疗事故责任保险等险种,一定程度上缓解医患双方利益冲突。

  章李曾在办案手记中这样写道:很多医疗纠纷案件就是医患沟通不畅导致的。医疗纠纷发生以后,医院方面一般愿意在现有法律框架内配合患方,但是由于医患双方很难取得信任,导致沟通困难,患方会认为医院回避责任、刁难自己,由此引发极端医件,归根结底还是医患双方信息不对等,没有良好的沟通基础,以致很难解决问题。

  在章李看来,医方应当多安慰和帮助患者,而不是把患者当成流水线上的组装零件。但是,现在医务人员太忙以致没有沟通时间,建议增加临床一线医务人员,与重点患者进行重点沟通;增加临床一线医务人员的自主性、责任心,比如彻底放开多点执业、大幅度允许医务人员开办个人诊所、有条件取消医疗事业编制等;增强医务人员的技术认同感和技术尊严,改善医务人员的待遇,使之透明化;强化对医务人员的法律责任监管。

  “目前的医疗纠纷案件,医疗机构承担民事赔偿责任后,对一些比较明显的医疗过错行为,行政机关或司法机关很少再介入调查,导致部分医务人员难以意识到医疗事故的严重性。”章李说,赔偿之后进一步追究医疗机构的责任,或许可以避免某些同类医疗事故的发生。

  “不论是为医疗行业还是为患者,具有医疗专业知识的律师都有很大发展空间。”魏旻和章李一致认为。

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